34.電光性眼炎或雪盲是由于電焊、高原、雪地及水面反光造成的眼部紫外線損傷。紫外線對組織有光化學(xué)作用，使蛋白質(zhì)凝固變性，角膜上皮壞死脫落。下列不屬于眼部紫外線損傷治療方案的是（    ）。

 

    A.涂抗生素以防發(fā)生感染

 

    B.滴用促進角膜上皮愈合的眼液

 

    C.滴用促進角膜上皮愈合的眼用凝膠

 

    D.局部激光光凝治療

 

    35.關(guān)于處方的有效期和用量，下列說法錯誤的是（    ）。

 

    A.處方有效期最長不能超過3天

 

    B.處方一般不得超過7日用量

 

    C.急診處方一般不超過3日用量

 

    D.急診麻醉藥品注射劑處方為3天常用量

 

 

 

    1.A[解析]醫(yī)患認知互動是指由于病痛在身，求治心切，病人情緒不定，常常是感情重于理智，愿望多于事實，一般較少考慮醫(yī)務(wù)人員和科學(xué)的實際狀況和水平。在診治過程中，病人一般都會抱有較高的希望，一是對醫(yī)學(xué)科學(xué)充滿希望，相信自己的病能被治好，不存在不治之癥；二是對醫(yī)師充滿希望，認為醫(yī)師能用先進的技術(shù)和各種手段解除疾病的痛苦，使自己恢復(fù)健康，危重癥病人期盼醫(yī)師有“起死回生”之術(shù)；三是對自己充滿希望，認為自己有很強的抵抗力和戰(zhàn)勝疾病的毅力，只要醫(yī)務(wù)人員盡責(zé)，疾病便可治愈。醫(yī)患情感互動是指醫(yī)務(wù)人員對患者給予支持和同情，滿足其情感需求。醫(yī)患意志互動是指醫(yī)務(wù)人員積極主動地激發(fā)患者的意志。醫(yī)患行為互動表現(xiàn)在患者因不適就醫(yī)，醫(yī)生為患者診治疾病的行為上。因此，本題選A。

 

    2.D[解析]公正原則是指以形式公正與內(nèi)容公正的有機統(tǒng)一為依據(jù)分配和實現(xiàn)醫(yī)療和健康利益的倫理原則，即具有同樣醫(yī)療需要以及同等社會貢獻和條件的患者應(yīng)得到同樣的醫(yī)療待遇。A項體現(xiàn)尊重原則，B體現(xiàn)有利原則，C項體現(xiàn)不傷害原則，D項嚴格按門診掛號序號診治患者，即以公正的形式為患者診治，體現(xiàn)公正原則。因此，本題選D。

 

    3.C[解析]根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》第25條第2款規(guī)定，國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門負責(zé)向社會發(fā)布突發(fā)事件的信息。必要時，可以授權(quán)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門向社會發(fā)布行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)事件的信息。因此，本題選C。

 

    4.D[解析]《母嬰保健法》第8條第1款規(guī)定，婚前醫(yī)學(xué)檢查包括對下列疾病的檢查：（1）嚴重遺傳性疾?。唬?）指定傳染?。唬?）有關(guān)精神病。21-三體綜合征屬于①，活動性肺結(jié)核屬于②，精神分裂癥屬于③，而白血病不屬于①②③中的任意一種，故本題選D。

 

    5.D[解析]①快樂：是一種感受良好時的情緒反應(yīng)，一般來說是一個人盼望和追求的目的達到后產(chǎn)生的情緒體驗。②憤怒：是指在實現(xiàn)目標(biāo)時受到阻礙，而使愿望無法實現(xiàn)時產(chǎn)生的情緒體驗。③悲哀：即悲傷，是指心愛的事物失去時，或理想和愿望破滅時產(chǎn)生的情緒體驗。④恐懼：是企圖擺脫和逃避某種危險情境而又無力應(yīng)付時產(chǎn)生的情緒體驗。故本題選D。

 

    6.B[解析]二戰(zhàn)期間，被圍困在列寧格勒達3年之久的人，他們每天要面對戰(zhàn)爭威脅，對他們來說屬于一個慢性應(yīng)激。故本題選B。

 

    7.B[解析]脊柱后凸時前胸凹陷，頭頸部前傾，多發(fā)生于胸段。故本題選B。

 

    8.D[解析]一氧化碳（CO）吸入體內(nèi)后，與血液中紅細胞的血紅蛋白（Hb）結(jié)合，形成穩(wěn)定的HbCO。HbCO可使血紅蛋白氧解離曲線左移，血氧不易釋放給組織而造成細胞缺氧。故本題選D。

 

    9.A[解析]電離輻射滅菌適用于不耐熱的物品滅菌，如橡膠、塑料、高分子聚合物（一次性注射器、輸液輸血器等）、精密醫(yī)療儀器、生物制品、紗布、脫脂棉、衛(wèi)生紙等；微波滅菌適用于食品和餐具的處理、醫(yī)療文件、藥品及耐熱非金屬材料器械的消毒滅菌；高壓蒸汽滅菌法適用于耐濕、耐熱的器械、器具和物品的滅菌。故本題選A。

 

    10.D[解析]革蘭陰性菌是尿路感染最常見的致病菌，其中以大腸埃希菌最為常見，約占全部尿路感染的85%。故本題選D。

 

    11.C[解析]維生素E是體內(nèi)最重要的脂溶性抗氧化劑。故本題選C。

 

    12.B[解析]冠狀動脈粥樣硬化最易發(fā)于左冠狀動脈前降支，其余依次為右主干、左主干或左旋支、后降支。故本題選B。

 

    13.C[解析]①后遺效應(yīng)：是指停藥后血漿藥物濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應(yīng)，例如服用巴比妥類催眠藥后次日清晨出現(xiàn)的乏力、困倦等現(xiàn)象。②毒性反應(yīng)：是指在劑量過大或藥物在體內(nèi)蓄積過多時發(fā)生的危害性反應(yīng)，一般比較嚴重。③副作用：由于選擇性低，藥理效應(yīng)涉及多個器官，當(dāng)某一效應(yīng)用做治療目的時，其他效應(yīng)就成為副反應(yīng)（通常也稱副作用），例如阿托品用于解除胃腸痙攣時，可引起口干、心悸、便秘等副反應(yīng)。④變態(tài)反應(yīng)：是一類免疫反應(yīng)。故本題選C。

 

    15.A[解析]丙型肝炎的傳播途徑為血液傳播、性傳播、生活密切接觸、母嬰途徑傳播。故本題選A。

 

    16.C[解析]減數(shù)分裂是指有性生殖的個體在形成生殖細胞過程中發(fā)生的一種特殊分裂方式，不同于有絲分裂和無絲分裂，減數(shù)分裂僅發(fā)生在生命周期某一階段，它是進行有性生殖的生物性母細胞成熟、形成配子的過程中出現(xiàn)的一種特殊分裂方式。受精時雌雄配子結(jié)合，恢復(fù)親代染色體數(shù)，從而保持物種染色體數(shù)的恒定。故本題選C。

 

    17.D[解析]①生理性充血：指因器官生理需要和代謝增強而發(fā)生的器官和局部組織的充血。例如進食后的胃腸道黏膜充血，運動時骨骼肌組織充血和妊娠時的子宮充血等。②病理性充血：指各種病理情況下器官或局部組織的充血。例如炎癥充血。綁帶包扎肢體或腹水壓迫腹腔內(nèi)器官，組織內(nèi)的血管張力降低，若突然解開綁帶或一次性大量抽取腹水，局部壓力迅速解除，受壓組織內(nèi)的細動脈發(fā)生反射性擴張，導(dǎo)致局部充血。A項屬于炎病充血，B、C兩項屬于病理性充血。故本題選D。

 

    18.B[解析]①互利共生是指兩種生物生活在一起，彼此有利，兩者分開以后雙方的生活都要受到很大影響，甚至不能生活而死亡。②共棲是指兩種生物生活在一起，對一方有利，對另一方也無害，或者對雙方都有利，兩者分開以后都能夠獨立生活。③寄生是指兩種生物在一起生活，一方受益，另一方受害，后者給前者提供營養(yǎng)物質(zhì)和居住場所。很顯然，白蟻和鞭毛蟲之間的關(guān)系屬于互利共生。故本題選B。

 

    19.D[解析]機械性損傷是指寄生蟲對所寄生的部位及其附近組織和器官可產(chǎn)生損害或壓迫作用。特別是有些寄生蟲個體較大，數(shù)量較多時，這種危害是相當(dāng)嚴重的。例如蛔蟲多時可扭曲成團引起腸梗阻。棘球蚴寄生在肝內(nèi)，起初沒有明顯癥狀，以后逐漸長大壓迫肝組織及腹腔內(nèi)其他器官，發(fā)生明顯的壓迫癥狀。故本題選D。

 

    20.B[解析]立位腹部平片出現(xiàn)膈下游離氣體對消化道穿孔最有診斷意義。故本題選B。

 

    21.C[解析]腎臟受損時，引起腎糖閾改變，出現(xiàn)血糖和尿糖不一致。例如一些疾?。ㄈ缏阅I盂腎炎、藥物中毒等）可導(dǎo)致腎小管對葡萄糖重吸收減少，出現(xiàn)血糖正常，但尿糖陽性。C項錯誤，故本題選C。

 

    22.D[解析]胎盤早剝患者通常表現(xiàn)：突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和腰酸、腰背痛，無或少量陰道出血，貧血程度與外出血量不符。腹部檢查子宮板狀硬，有壓痛，尤以胎盤附著處明顯。隨胎盤后血腫不斷增大，子宮底升高，壓痛明顯，間歇期不放松，胎位不清。該患者的表現(xiàn)符合胎盤早剝的臨床表現(xiàn)，最可能出現(xiàn)了胎盤早剝。故本題選D。

 

    23.D[解析]若術(shù)后3-5天，切口疼痛加重，局部有紅、腫、熱、痛或波動感等，伴有體溫升高、脈率加速等，首先考慮出現(xiàn)了切口感染。故本題選D。

 

    24.C[解析]支氣管擴張癥的治療原則是防治呼吸道反復(fù)感染，保持呼吸道引流通暢，必要時手術(shù)治療。其中，感染的控制主要是指急性感染時根據(jù)病情、痰培養(yǎng)及藥敏試驗選用合適的抗生素控制感染，根據(jù)題干描述該患者目前沒有急性感染的依據(jù)，治療主要應(yīng)以對癥和增強機體免疫功能為主，而不應(yīng)長期應(yīng)用抗生素，以防發(fā)生耐藥性。故本題選C。

 

    25.C[解析]苯丙酮尿癥的治療原則是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早控制。不要等出現(xiàn)癥狀后再處理，應(yīng)盡早給予積極治療，以避免神經(jīng)系統(tǒng)的不可逆損害。故本題選C。

 

    26.D[解析]幼兒痰液收集困難時，可采用棉拭刮取法。用壓舌板向后壓舌，用棉拭深入咽部，小兒經(jīng)壓舌刺激咳嗽時，可噴出肺部和氣管分泌物，粘在棉拭子上，取出檢查。故本題選D。

 

    27.B[解析]胃鏡和胃黏膜活組織檢查是確診消化性潰瘍的首選輔助檢查方法。故本題選B。

 

    28.D[解析]癌癥疼痛“三階梯療法”的基本原則：①口服用藥：首選口服及無創(chuàng)途徑給藥。②按階梯給藥：根據(jù)疼痛程度不同給予不同的鎮(zhèn)痛藥物，不是在患者疼痛非常劇烈時才給予藥物。③按時用藥：止痛劑應(yīng)有規(guī)律地按規(guī)定間隔給藥。④個體化給藥。⑤注意具體細節(jié)：對使用止痛藥的患者要注意監(jiān)護，密切觀察其疼痛緩解程度，并及時采取必要措施。故本題選D。

 

    29.A[解析]分段診刮是確診或排除子宮內(nèi)膜癌的重要方法，并可作為子宮內(nèi)膜癌臨床分期的依據(jù)。故本題選A。

 

    30.B[解析]①四物湯補血和血，主治營血虛滯證。證見心悸失眠，頭暈?zāi)垦?，面色無華，婦人月經(jīng)不調(diào)，量少或經(jīng)閉不行，臍腹作痛，舌淡，脈細弦或細澀。②四君子湯益氣健脾，主治脾胃氣虛證。證見面色萎白，語聲低微，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱。③六味地黃丸滋補肝腎，主治肝腎陰虛證。證見腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦?，耳鳴耳聾，盜汗，遺精，消渴，骨蒸潮熱，手足心熱，口燥咽干，牙齒動搖，足跟作痛，小便淋瀝，以及小兒囟門不合，舌紅少苔，脈沉細數(shù)。④四神丸溫腎暖脾，固腸止瀉，主治脾腎陽虛之腎泄證。證見五更泄瀉，不思飲食，食不消化，或久瀉不愈，腹痛喜溫，腰酸肢冷，神疲乏力。舌淡，苔薄白，脈沉遲無力。故本題選B。

 

    31.C[解析]①旋頸試驗是檢查椎動脈功能狀態(tài)的實驗，患者頸略后伸并向左右旋轉(zhuǎn)，引起頭暈、頭痛、耳鳴、視物不清、嘔吐或猝倒者為陽性。②骨盆搖擺試驗：強屈髖膝二關(guān)節(jié)，使腰骶關(guān)節(jié)屈曲，作左右搖擺活動。搖擺時如肌肉有阻力和腰骶關(guān)節(jié)處疼痛，說明病變在腰骶部。③屈頸試驗：當(dāng)頸部逐漸屈曲致頦部抵到胸部，腰及下肢出現(xiàn)放射性疼痛時，即為陽性。在臨床上除頸椎病、腰椎間盤突出癥外，特別多見于腦膜炎、腦膜刺激性病變、及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾患。④拾物試驗：囑患者拾取一件放在地上的物品。腰椎有病變時，拾物須屈曲雙膝及髖關(guān)節(jié)而腰部挺直。故本題選C。

 

    32.D[解析]開放性氣胸應(yīng)立即封閉胸壁傷口，變開放性氣胸為閉合性氣胸。故本題選D。

 

    33.B[解析]帶狀皰疹的顯著特點是水皰和皮損多沿某一周圍神經(jīng)分布，排列成帶狀，發(fā)生于身體一側(cè)，不超過軀體中線。其他選項均正確。故本題選B。

 

    34.D[解析]激光光凝治療主要針對視網(wǎng)膜病變，眼部紫外線損傷多是角膜的損害，故不適合用激光光凝治療。故本題選D。

 

    35.D[解析]根據(jù)《處方管理辦法》第23條第1款規(guī)定，為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。故本題選D。